Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначає безпліддя як відсутність вагітності протягом року регулярного статевого життя без використання контрацепції. За даними ВООЗ, 17,5% усього дорослого населення стикається з проблемою безпліддя — це приблизно кожен шостий житель планети. 44% випадків безпліддя припадає на жіночий чинник, тобто кожна 13-та доросла жінка має проблеми із зачаттям. Поговоримо про найпоширеніші причини жіночої безплідності.
Якщо ви маєте проблеми з настанням вагітності, лікар-репродуктолог у Львові допоможе з’ясувати причину та підібрати ефективне лікування.
Відсутність овуляції
Овуляція — це пік менструального циклу, який знаменує вихід яйцеклітини з фолікула. Дозрілий фолікул лопається, з нього виходить готова до запліднення яйцеклітина. ЇЇ життя триває приблизно добу — саме це час, коли можливе запліднення. Відсутність овуляції означає відсутність яйцеклітини, отже, неможливість завагітніти. Цикл, під час якого овуляція не настала, називається ановуляторним. Процес овуляції регулюють гормони, її відсутність є наслідком гормонального дисбалансу.
За статистикою, до 80% усіх випадків ановуляторної безплідності спричиняє синдром полікістозних яєчників, СПКЯ. Крім порушення фертильності він пов’язаний із підвищенням рівня чоловічих статевих гормонів та інсулінорезистентністю, а зовні може виявлятися надмірною вагою та схильністю до акне. Точні причини СПКЯ поки встановити не вдалося, відомо лише, що є генетична схильність. Це дуже поширена патологія, на неї страждають 5–10% всіх жінок репродуктивного віку, хоча не у всіх синдром призводить до безпліддя.
Непрохідність маткових труб
Причиною від 25 до 35% всіх випадків жіночого безпліддя є трубний чинник, тобто патології з боку маткових (фаллопієвих) труб. Зустріч сперматозоїдів з яйцеклітиною та запліднення відбувається у фаллопієвій трубі, звідки запліднена яйцеклітина спускається в порожнину матки. Повна непрохідність маткових труб унеможливлює зустріч яйцеклітини та сперматозоїда, а часткова може призвести до того, що запліднена яйцеклітина не може опуститися в матку та імплантується в стінку труби, створивши позаматкову вагітність.
Порушення прохідності фаллопієвих труб може виникнути через травму, зокрема хірургічну, але зазвичай є наслідком перенесеного запалення та спайкового процесу.
Ендометріоз
Ендометріоз — це хронічне неінфекційне запалення, спричинене розміщенням ендометрію поза порожниною матки. Ендометрій є особливим видом слизової оболонки, який в нормі ніде окрім порожнини матки в організмі не зустрічається. Ця тканина чутлива до статевих гормонів, вона росте у першій половині менструального циклу, готуючи матку до імплантації ембріона та вагітності. Якщо вагітність не настає, функціональний шар ендометрію відторгається і виганяється з порожнини матки разом із кров’ю, це і є менструальна кровотеча. Поза порожниною матки клітини ендометрію продовжують реагувати на статеві гормони, а спроба їхнього відторгнення спричиняє крововилив, тривале запалення, а тоді формування спайок.
Методи лікування
СПКЯ добре піддається корекції медикаментозними засобами та зміною способу життя. Якщо цього недостатньо, овуляцію індукують за допомогою гормонів, а якщо це не призводить до зачаття, вдаються до екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Варто зазначити, що штучне запліднення у Львові у жінок із СПКЯ вирізняється високою ефективністю.
Трубний чинник. Іноді трубну непрохідність вдається усунути медикаментозними або малоінвазивними хірургічними методами, але це не завжди допомагає. Тоді вдаються до ЕКЗ.
Що стосується безпліддя внаслідок ендометріозу, то лікування може бути медикаментозним, хірургічним та за допомогою ЕКЗ, і нерідко є комбінацією цих методів.
Автор: Вербицька Наталія Ярославівна — акушер-гінеколог, репродуктолог.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
- Київ, вул. Ірпінська 62-Б